케어와 기준

아홉 가지 결정아홉 가지 기준

출산 후의 모든 일에는 두 가지 방식이 있습니다. 집안에서 늘 해 오던 방식과 의학이 권하는 방식입니다. Casa는 누구에게도 틀렸다고 말하지 않습니다. 저희가 어느 쪽을 따르는지, 그리고 그 이유를 말씀드립니다.

입소 전에 미리 정해 둔 아홉 가지
care-back-sleep
American Academy of Pediatrics, 2022

Jaundice

집에서 늘 해 오던 방식

아침 햇볕을 쬐이고 약초 물을 먹인 뒤, 누런빛이 옅어지는지 며칠 기다려 봅니다.

Casa에서는

Casa는 매일 피부로 황달을 측정해 기록하며, 눈으로 어림하지 않습니다. 수치가 기준선에 가까워지면 소아과 의사가 아기를 진찰하고, 당일 병원 검사를 마련합니다.

미국소아과학회(AAP)는 하루 여덟 번의 수유가 황달 해소에 도움이 된다고 봅니다. 햇볕 쬐기나 약초 물은 도움이 되지 않으며 해가 될 수도 있습니다.
숯불 없이 신선한 공기가 도는 따뜻한 방에서 두툼한 이불을 덮고 쉬는 엄마
CDC 일산화탄소 지침

숯불

집에서 늘 해 오던 방식

온기를 위해 침대 밑에 숯불을 두고, 바람이 들지 않도록 방을 꼭 닫아 둡니다.

Casa에서는

Casa는 실내에서 아무것도 태우지 않습니다. 온기는 일정하게 유지되는 실내 온도, 넉넉한 이불, 그리고 늘 순환하는 공기에서 옵니다.

밀폐된 방에서 숯을 태우면 일산화탄소가 생깁니다. 색도 냄새도 없이 혈액을 중독시킵니다.
첫 따뜻한 샤워를 마치고 가운을 입은 엄마, 욕실에서 곁을 지키는 간호사
NHS 산후 지침

씻지 않기

집에서 늘 해 오던 방식

훗날 뼈가 쑤시고 머리가 아플까 봐, 한 달 동안 물을 멀리합니다.

Casa에서는

산모는 걸음이 안정되는 대로 따뜻한 물로 샤워하며, 처음에는 간호사가 곁에 있습니다. 상처는 매일 깨끗이 닦고 말립니다.

깨끗하고 마른 상처는 감염 위험을 낮춥니다. 씻지 않으면 증상을 가릴 뿐입니다.
아무것도 바르지 않고 공기 중에 말린 신생아의 탯줄을 살피는 간호사
WHO 탯줄 건조 관리법

탯줄

집에서 늘 해 오던 방식

가루를 바르거나 습포를 붙이거나 단단히 싸매어, 탯줄이 더 빨리 떨어지게 합니다.

Casa에서는

탯줄은 아무것도 바르지 않고 공기 중에 말립니다. 간호사가 매일 탯줄 밑동을 꼼꼼히 살펴 놓치는 것이 없도록 합니다.

붉어짐, 부기, 냄새가 있으면 당일 의사가 진찰합니다. 열이 나거나 잘 먹지 못하면 즉시 진찰합니다.
눈높이에서 엄마의 수유 자세를 도와주는 Casa 수유 전문가
ABM 유방염 스펙트럼 프로토콜 #36, 2022

유관 뚫기

집에서 늘 해 오던 방식

유방을 세게 주무르고, 아플수록 효과가 있다고 여깁니다.

Casa에서는

아기는 올바르게 젖을 물고 원할 때마다 수유합니다. 저희는 젖을 다 비우도록 유축하지 않으며, 주무르지도 않습니다. 젖을 더 짜낼수록 몸은 더 많이 만들라는 신호로 받아들여 붓기가 더 심해지기 때문입니다. 수유 사이에는 냉찜질을 하고, 림프 방향을 따라 깃털처럼 가볍게 쓸어 줍니다.

통증은 더 세게 누르라는 신호가 아니라 멈추라는 신호입니다. 열이 하루 넘게 이어지면 의사가 진찰합니다.
엄마 침대 옆 빈 아기 침대에 똑바로 누워 잠든 신생아
AAP 안전 수면 지침

아기의 수면 자세

집에서 늘 해 오던 방식

게워 내지 않도록 옆으로 눕히고, 머리 밑에 경사 베개를 받치고, 사방을 쿠션으로 둘러 줍니다.

Casa에서는

아기는 단단하고 평평한 매트리스 위, 아무것도 없는 아기 침대에서 똑바로 누워 잡니다. 아기 침대는 엄마 방, 엄마 침대 바로 곁에 두지만, 엄마 침대에서 함께 재우는 일은 없습니다.

평평한 곳에 똑바로 눕혀 재워도 역류 때문에 질식 위험이 높아지지 않습니다. 경사 베개는 쓰지 않습니다.
더운 오후 신생아에게 수유하는 엄마, 손 닿는 곳에 놓인 물 한 잔
WHO 영아 수유 권고

물 먹이기

집에서 늘 해 오던 방식

입을 헹구라고 물 몇 숟가락, 감초 물, 또는 꿀을 조금 먹입니다.

Casa에서는

완전 모유 수유 중인 아기는 생후 6개월 전까지 물이 필요하지 않으며, 가장 더운 날에도 마찬가지입니다. 더우면 젖을 더 자주 먹고, 그것이 곧 아기의 물입니다.

꿀은 절대 주지 않습니다. 물에 타서도, 혀에 발라서도 안 됩니다. 돌 전에는 영아 보툴리누스증의 위험이 있습니다.
속싸개에 싸여 깨어 있는 신생아를 팔뚝에 옆으로 안고 달래는 간호사
미국소아과학회

많이 안으면 손 탄다

집에서 늘 해 오던 방식

울게 두어야 폐가 트인다고 합니다. 너무 안아 주면 손을 타서 좀처럼 진정하지 못한다고 합니다.

Casa에서는

신생아는 누구도 조종할 수 없고, 신호를 보낼 수 있을 뿐입니다. 일찍 응답해 주면 더 우는 것이 아니라 오히려 전체적으로 덜 울며, 그로 인해 버릇이 나빠지지도 않습니다.

속싸개, 품에 옆으로 안기, 백색 소음, 부드러운 흔들림, 빨 거리. 재우려고 눕힐 때는 언제나 똑바로 눕힙니다.
무릎에 설문지를 올려 둔 엄마와 적당한 거리를 두고 마주 앉은 심리 전문가
WHO 2022 및 ACOG 2023

출산 후의 눈물

집에서 늘 해 오던 방식

집안에서는 아기는 복이니 너무 깊이 생각하지 말라고, 며칠이면 지나간다고 말합니다.

Casa에서는

Casa는 산모가 먼저 말을 꺼내기를 기다리지 않고, 출산 후의 기분을 정기적으로 살핍니다.

점수는 진단이 아닙니다. 점수가 올라가면 당일 상담을 받습니다.

젖몸살을 덜어 주는 두 가지 방식

집안에서 가장 의견이 갈리는 일이자, 잘못하면 산모가 통증으로 대가를 치르는 일입니다.

전통 유방 마사지사Casa 모유 수유 전문가
근거도제식으로 전해질 뿐, 공통 기준 없음ABM 프로토콜 #36, 2022 준수
방법조직을 세게 주무르고 누름젖 물리기 교정, 요구 시 수유, 냉찜질
통증효과가 있다는 신호로 여김멈추라는 신호로 여김
위험조직 멍, 부종, 농양 위험발열과 염증을 살피고, 필요하면 의사가 진찰합니다
기록아무것도 남지 않음가족이 매일 밤 읽는 기록에 남김
쟁반 위 리넨에 감싼 냉찜질 팩, 누르지 않고 가볍게 얹은 전문가의 손

이곳의 모든 기준 뒤에는 책임지는 사람이 있습니다

창가에서 환자 기록을 읽는 Casa 산부인과 전문의
ObstetricianCasa에서 산모를 진찰하고, 필요할 때 다음 단계를 안내합니다
청진기로 신생아의 가슴 소리를 듣는 Casa 소아과 전문의
PaediatricianCasa에서 아기를 진찰하며, 이상 신호가 있으면 즉시 옵니다
교대 인수인계 중 병동 일지를 손에 든 Casa 수간호사
Head nurse근무 교대, 인수인계, 일일 기록을 관리합니다
수유 자세를 시연하는 Casa 수유 전문가
모유 수유 전문가젖 물리기, 수유, 그리고 누구도 참을 필요 없는 통증
몸을 살짝 앞으로 기울여 귀 기울이는 Casa 심리 전문가
심리 전문가기분 척도 평가, 그리고 산모가 원할 때 나누는 사적인 대화
자두색 폴더에 담긴 그날의 손글씨 돌봄 기록, 저녁에 가족에게 전달됩니다

무엇을 기록하고, 누가 읽는가

누구도 확인할 수 없는 약속은 광고에 불과합니다. 매일 저녁 가족은 그날의 기록을 받아 보며, 함께 따라가고 마음을 놓으실 수 있습니다.

  • 수유 횟수, 수유량, 젖은 기저귀
  • 아기의 체중과 측정한 빌리루빈 수치
  • 아기의 수면, 그리고 산모의 수면
  • 절개 부위나 봉합 부위, 그리고 통증
  • 식사, 수분 섭취, 투여한 약
  • 정해진 때의 기분 점수

모든 고민을 명료하게

조언이 엇갈릴 때, Casa는 세심한 경청과 신뢰할 수 있는 안내로 가족이 각 선택지를 이해하도록 돕습니다. 산모와 아기에게 가장 잘 맞는 방식을 자신 있게 고르실 수 있도록.